Doutor Adriano Leonardi lista 10 razões que podem levar ao que os
médicos chamam de derrame articular, condição bastante comum entre os
esportivas. Veja como tratar
Você volta do treino de corrida e nota que o joelho está um
pouco mais duro, com um certo desconforto para dobrar e que seu volume aumentou
consideravelmente. Logo pensa: será que exagerei no treino? Será que me
lesionei? O inchaço do joelho - ou tumefação -, conhecido no meio médico como
“derrame articular” e popularmente como "água no joelho” é uma situação
relativamente frequente nos esportes e desencadeada nem sempre por apenas uma,
mas muitas causas associadas.
Normalmente o inchaço depende diretamente da
presença dentro da cavidade articular de uma coleção líquida, que pode ser de
líquido sinovial, sangue ou pus. O seu aparecimento pode acontecer de modo
muito rápido (uma a duas horas após a prática esportiva), rápido (até seis
horas) ou lento (dois ou mais dias). Dependendo de uma quantidade menor ou
maior da colecção líquida intra-articular, o joelho apresenta a tumefação com
menor ou maior tensão, condicionando-o, por isso, a uma perda menor ou maior da
mobilidade.
Habitualmente o aumento da tensão intra-articular
associa-se ao aparecimento de desconforto ou mesmo dor, que em situações
extremas é bastante insuportável. Mas quais seriam as causas desta condição?
Abaixo vou listar as 10 principais causas. Confira:
1. Inchaço após entorse:
Uma contusão direta ou entorse do joelho durante o
esporte tensiona e pode romper estruturas internas do joelho como ligamentos,
tendões, bursas, menisco ou cartilagem articular. Uma vez lesionadas, pode
haver sangramento. Por isso chamamos também de “hemartrose".
Estatisticamente, sabe-se que um inchaço repentino após o entrose do joelho
está ligado a 75-85% de chance de uma ruptura do ligamento cruzado anterior.
Por isso a investigação da lesão com manobras deve ser realizada imediatamente.
2. Artrose do
joelho:
Esta é a principal causa de inchaço crônico com
períodos de melhora ou piora. A degeneração da cartilagem da articulação do
joelho pode resultar em uma superprodução de fluido articular, fazendo com que
o joelho volte a inchar. Um joelho inchado devido à artrose do joelho é
tipicamente acompanhado por dor. Classicamente, o indivíduo percebe agravos de
sintomas logo após o treino e percebe alívio pelo uso de anti-inflamatórios e
gelo.
3. Bursite
Em todo o corpo, as bursas são “bolsinhas cheias
de líquido que reduzem o atrito entre músculos, tendões e pele. Uma bursa
inflamada do joelho pode encher-se com excesso de fluido, causando inchaço ou
água fora do joelho. As bursas mais afetadas no joelho são a pré-patelar, com
aumento do volume logo acima da patela e da “pata de ganso”, abaixo e na região
interna do joelho.
4. Gota
O quadro clássico é o inchaço do joelho e pode
ocorrer rapidamente e ser acompanhado por dor, vermelhidão e calor. É causada
por um acúmulo de cristais de ácido úrico microscópico na articulação. Isso
define um ataque de gota. Homens são mais propensos a esta condição,
especialmente dias após a ingestão de álcool, frutos do mar e carnes vermelha.
5. Pseudo-gota
Menos comum, mas semelhante à gota, pseudo-gota é
um acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio em uma articulação. O acúmulo
de cristais normalmente causa dor súbita e intensa e inchaço. Ocorre mais
frequentemente no joelho.
6. Artrite
reumatoide
É uma doença autoimune na qual o organismo fabrica
anticorpos contra o tecido sinovial que reveste a articulação. Pode causar,
além do inchaço, rigidez, dor, sensibilidade e vermelhidão. Os sintomas ocorrem
frequentemente em ambos os lados do corpo. Embora os joelhos possam apresentar
sintomas, as mãos, punhos e pés são mais frequentemente afetados por esta
doença.
7. Cisto de
Baker
Trata-se de uma bolsa localizada na região
posterior do joelho. Pode não ter outros sintomas ou pode ser acompanhado de
dor e rigidez. Quase sempre está associado a outras lesões como a artrose e
lesão de meniscos. Por este motivo não deve ser tratado isoladamente.
8. Artrite
reumatoide juvenil
Dor e inchaço nas articulações em crianças e
adolescentes pode também ter causa autoimune. Pode causar febre ou erupções
cutâneas.
9. Artrite séptica
Bactérias ou outros micro-organismos podem
penetrar o revestimento delicado que envolve a articulação do joelho,
infectando a articulação e potencialmente fazendo com que ele se encha de pus.
Inchaço repentino do joelho, dor intensa no joelho e febre são sinais de
artrite séptica.
10. Síndrome da plica
sinovial do joelho
Em geral ocorre quando uma estrutura denominada
plica sinovial medial, uma invaginação normal da membrana que envolve o joelho
presente em 50 a 70% das pessoas interpõe-se entre a patela e o femur, ficando
inflamada, causando incomodo, dores, estalidos e inchaço, com acúmulo de
líquido dentro da articulação.
Meu
joelho inchou. O que faço agora?
O recomendado é iniciar uma terapia composta por repouso, gelo, compressão e
elevação.
- Descanse o joelho: não faça qualquer
atividade que cause dor. Evite ficar em pé muito tempo.
- Gelo: aplique o gelo ou uma compressa fria para reduzir a dor aguda e o
inchaço no joelho por 15 minutos a uma hora, três ou quatro vezes por dia. Não
aplique nada congelado (gelo, bloco de vegetais congelados ou qualquer outra
coisa) diretamente sobre a pele. Proteja sua pele envolvendo a bolsa de gelo em
um pano. Remova o gelo se a área começar a ficar dormente. Não use gelo se você
tiver diabetes ou problemas em seus nervos ou vasos sanguíneos.
- Compressão: use uma faixa de compressão para reduzir o inchaço. A faixa
elástica funciona bem.
- Eleve o joelho acima do nível do coração para reduzir o inchaço e evitar o
acúmulo de líquidos. Tente apoiar seu joelho em travesseiros enquanto está
deitado na cama ou sentado em uma cadeira.
- Consulte imediatamente um médico! Dependendo do aspecto do inchaço, a
retirada do líquido associada ou não à administração de medicamentos
intra-articulares pode estar indicada.
ADRIANO LEONARDI
Médico ortopedista
especialista em traumatologia do esporte e cirurgia do joelho. Vice-presidente
da Sociedade Brasileira de Medicina de Ambientes Remotos e Esportes de
Aventura. www.adrianoleonardi.com.br
